Права пациента на приеме у участкового терапевта

Содержание

Написать жалобу на участкового терапевта: горячая линия

Права пациента на приеме у участкового терапевта

Вовремя направленная жалоба на участкового терапевта – это не только возможность привлечь специалиста к ответственности за неправомерные действия, но и способ добиться предоставления качественных медицинских услуг, а иногда и спасти жизнь.

В каких случаях подавать жалобу основания

Кроме общих федеральных законов в сфере здравоохранения, деятельность участкового терапевта регулируется должностной инструкцией и Приказом Минздрасоцразвития РФ № 765 от 07.12.2005. Согласно документу, его обязанности заключаются в том, чтобы:

  • вести диспансерное наблюдение пациентов (в том числе с правом на социальные услуги);
  • организовать и реализовать диагностику и лечение разного рода заболеваний (в том числе восстановительный процесс) в условиях амбулатории, дневного стационара и на дому;
  • оказывать при неотложных состояниях (травмах, отравлениях, острых заболеваниях) медицинскую помощь на дому, в амбулатории и стационаре;
  • проводить профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению заболеваний на ранних и скрытых стадиях;
  • направлять к другим специалистам по медпоказаниям (в том числе для стационарного и восстановительного лечения);
  • организовать и реализовать иммунопрофилактику и противоэпидемические мероприятия;
  • проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять необходимые документы на медико-социальную экспертизу;
  • выдавать заключение о необходимости санаторно-курортного лечения для пациента;
  • взаимодействовать с учреждениями сферы здравоохранения, в том числе страховыми компаниями и пр.
  • организовать совместно с представителями соцзащиты медико-социальную помощь для определенных категорий граждан (нуждающихся в уходе, престарелых, одиноких, инвалидов и пр.);
  • вести медицинскую документацию по установленным правилам;
  • контролировать деятельность среднего медперсонала;
  • способствовать повышению санитарно-гигиенической образованности населения, проводить консультации по вопросам здорового образа жизни.

Пожаловаться на участкового терапевта можно при неисполнении указанных должностных обязанностей.

Кроме того, основанием может стать нарушение морально-этических норм, навязывание платных услуг или завышение их стоимости, вымогательство в любых его формах, а также нарушение общих прав пациента на качественные услуги, своевременное лечение, предоставление достоверной информации о методах диагностики, лечения и реабилитации.

Куда жаловаться

При подаче жалобы на участкового врача рекомендуется соблюдать принцип иерархичности, то есть обращаться сначала к его непосредственному руководителю, а затем в территориальные или федеральные органы, уполномоченные реагировать на нарушение прав пациента.

Главный врач

Попытаться решить проблему с участковым терапевтом на первом этапе конфликта можно посредством обращения главному врачу поликлиники. Поводом может быть отказ в приеме по записи, выдаче направлений к узкому специалисту, приеме без записи при острой боли, а также случаи профессиональной некомпетентности или ненадлежащего поведения.

Ситуации, когда ошибочно поставленный диагноз и неоказание своевременной помощи, привели к значительному ухудшению здоровья или материальному ущербу, можно квалифицировать по ст. 293 УК РФ. Обращаться с такими проблемами следует не только к главному врачу, но и в прокуратуру.

График работы, контактные данные главврача можно узнать на информационном стенде или официальном сайте медучреждения. Пожаловаться можно в устной форме на личном приеме или оформить письменное обращение. В последнем случае следует составить для себя дополнительный экземпляр жалобы, где попросить поставить отметку о факте приема.

Срок рассмотрения обращения не должен превышать 30 дней. Заинтересованный в неразглашении конфликтной ситуации руководитель попытается уладить ситуацию мирным путем. Он вправе применить меры дисциплинарного взыскания к своему подчиненному. Если же главный врач не увидит в действиях/бездействии участкового терапевта нарушений, следует привлекать к решению проблемы другие инстанции.

Департамент/Министерство здравоохранения

Во всех субъектах РФ действуют Департаменты (Управления) здравоохранения, которые обязаны контролировать деятельность муниципальных медучреждений и их персонала. В эту инстанцию можно пожаловаться как на нарушения со стороны участкового терапевта, так и на главного врача поликлиники, если последний не отреагировал на предварительные претензии пациента.

Специального шаблона для оформления жалобы нет, поэтому ее можно составить в свободной форме. Важно указать:

  • наименование адресата и сведения об отправителе (ФИО, адрес, номер телефона);
  • совершенные терапевтом нарушения;
  • доводы, подтверждающие обоснованность обращения;
  • требования по отношению нарушителю;
  • дату составления документа, подпись с расшифровкой.

Не стоит подавать жалобу с безосновательным заявлением о профессиональной некомпетентности участкового врача. Не рекомендуется использовать формулировки вроде «было назначено неправильное лечение», «поставлен ошибочный диагноз».

Вместо них лучше использовать фразы «назначено лечение, которое привело к ухудшению состояния, что проявилось в…».

Также можно ссылаться на сведения, подтверждающие неправильный диагноз или лечение, например, заключения другого специалиста.

Скачать образец жалобы на терапевта в Департамент здравоохранения

Направить жалобу можно почтовым отправлением, принести лично в общественную приемную или отправить через электронную приемную. Контактные данные Департамента можно посмотреть на официальном портале ведомства своего региона.

Жалобу здесь обязаны рассмотреть в течение 30 дней. Изложенная информация подлежит проверке, после чего принимается решение о полном или частичном удовлетворении требований либо отказе. Независимо от результатов рассмотрения, отправителю должно быть направлено соответствующее уведомление (в письменной или электронной форме).

Если результат рассмотрения окажется неудовлетворительным, следует обратиться в Министерство здравоохранения, сначала своего региона, а потом и Российской Федерации.

Наличие полиса обязательного медицинского страхования дает право жаловаться на действия/бездействие участкового терапевта страховую компанию, которая оформила документ.

Как правило, здесь работают специальные отделы по рассмотрению жалоб. Их сотрудники вправе контролировать деятельность медучреждений, проверять компетентность медработников и правильность поставленного диагноза.

Среди наиболее распространенных нарушений:

  • навязывание платных услуг;
  • отказ в бесплатном приеме или лечении обладателю страховки;
  • проведение некачественного или неполного лечения.

Росздравнадзор

Нарушение прав пациента, неудовлетворенность результатами лечения, нарушение стандартов и правил оказания медпомощи дают право на обращение в Росздравнадзор.

Для начала следует обращаться в территориальный отдел по месту своего жительства. Сделать это можно посредством телефонного звонка, письменного или электронного обращения, личного обращения к специалистам ведомства.

Как и в других государственных инстанциях, на рассмотрение жалобы отводится не более 30 дней.

Прокуратура

Поводом для обращения в прокуратуру могут быть любые случае нарушения законодательства в сфере здравоохранения, а также отсутствие должной реакции на проблему со стороны руководства медицинского учреждения или компетентных органов.

Жалобу следует направлять в отделение прокуратуры по месту жительства. Все изложенные в сведения желательно подтвердить доказательствами: выписками из истории болезни, квитанциями, чеками, рецептами, записями разговоров, полученными ответами из других инстанций.

После предварительно проверки информации прокуратура назначит проверку медучреждения и деятельности терапевта, а по ее результатам оформит протест или предписание об устранении нарушений. При наличии оснований для административного или гражданского судопроизводства материалы могут быть направлены в суд.

Полиция

Обращаться в полицию целесообразно в случае действий участкового терапевта, попадающих под статьи УК РФ:

  • причинение вреда здоровью;
  • смерти по причине халатности специалиста;
  • оскорблений, нарушения врачебной тайны;
  • вымогательства, требования взятки.

Под уголовную ответственность попадает не только получение, но и дача взятки (ст. 291 УК РФ). Чтобы избежать привлечения к ответственности, разговор о вымогательстве желательно записать в аудио- или видеоформате и передать запись в полицию или прокуратуру.

Полиция проведет полноценное расследование для проверки указанной информации и, а при наличии оснований – заведет административное или уголовное дело.

Суд

Если обращение в указанные выше инстанции не принесло желаемого результата, последний вариант защитить свои права – подача искового заявления в суд. Кроме того, в только в судебном порядке можно добиться компенсации материального или морального ущерба.

Все требования важно подкрепить весомыми доказательствами: копиями медицинской карты, справок, заключений (в том числе от других специалистов), рецептов, чеков. В случае причинения вреда здоровью понадобится независимая экспертиза, которая подтвердит, что именно действия/бездействие терапевта спровоцировали ухудшение состояния здоровья.

Компенсацию расходов на ее проведение можно заявить среди прочих требований к ответчику.

На практике суды неохотно берутся за рассмотрение дел в отношении медработников и лечебных учреждений. При самостоятельном ведении спора и отсутствии надлежащего опыта можно вряд ли рассчитывать на принятие решения в свою пользу, поэтому желательно обратиться за помощью к практикующему юристу.

Вопрос-ответ

Вопрос: Считаю, что неправильно подобранное терапевтом лечение спровоцировало ослабление иммунитета. Теперь очень часто болею. Можно ли подать жалобу?

Ответ: Вам нужно сначала пройти экспертизу, которая установит взаимосвязь между ухудшением иммунитета и лечением от врача.

Если причина окажется в применении необходимых для поддержания здоровья препаратов, то вина терапевта отсутствует, поскольку от побочных эффектов никто не застрахован.

Если же выяснится несоответствие выбранного лечения заболеванию, имеет смысл жаловаться главному врачу поликлиники и обращаться в суд.

Вопрос: Обратилась с жалобами на боли в груди к участковому врачу, но он отказал в приеме без предварительного обследования у гинеколога. Правомерно ли это?

Ответ: Обязанность врача-терапевта –  после первичного осмотра организовать необходимые консультации и обследования у узких специалистов, то есть выдать соответствующие направления или талоны. Отказ в оказании медицинской помощи неправомерен. Для начала стоит обратиться с жалобой к главврачу.

Вопрос: Хочу пожаловаться главврачу на своего участкового терапевта. Имею ли я право записывать или снимать на видео этот разговор?

Ответ: Записать можно в любом случае. Но, чтобы использовать этот материал в дальнейшем, нужно перед включением записи предупредить главврача или впоследствии получить от него соответствующее разрешение.

Вопрос: Терапевт отказался выдавать направление на бесплатный анализ на гормоны щитовидной железы. Хочу написать жалобу. На какие законы можно ссылаться?

Ответ: Законов, определяющих необходимость определенных анализов, нет. Терапевт руководствуется оценкой состояния здоровья пациента и внутренними положениями. Если есть возражения на его действия, можно написать жалобу главному врачу или сдать анализы на платной основе.

Вопрос: Мой терапевт оформил документы о моих якобы визитах к нему, хотя я в это время был на работе. Об этом есть отметки в специальной рабочей программе и подтверждения из отдела кадров. Куда я могу пожаловаться?

Ответ: Подобные действия можно квалифицировать как подделка документов, за которую предусмотрена ответственность по ст. 327 УК РФ. Следует обратиться с заявлением в полицию. Они проведут проверку на предмет законности действий медработника.

Законодательная база

  1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
    от 07.12.2005 г. № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового».
  2. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (последняя редакция).

Источник: https://xn----7sbabf2al2alrezou2k.xn--p1ai/%D0%B6%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D1%83%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B0/

7 вещей, которые врач не имеет права делать с пациентом

Права пациента на приеме у участкового терапевта

Оскорбить, накричать и подпортить настроение может работник любой сферы. Но слышать это от доктора особенно неприятно, ведь к нему обращаешься за помощью и не ожидаешь чего-то плохого. Однако проблема распространённая: ВЦИОМ провёл опрос и выяснил, что с грубым отношением медицинского персонала лично столкнулись 32% россиян.

Если вам тоже нагрубил врач, вы имеете право обратиться к заведующему отделением и рассказать об этой ситуации. Крайняя мера — подача письменной жалобы на хамство.

Оскорбление — это нарушение не только врачебной этики, но и закона. В Кодексе РФ об административных правонарушениях указано, что унижение чести и достоинства влечёт за собой штраф.

2. Отказывать в неотложной помощи

Медработники не должны отказывать тем, кому требуется экстренная помощь. Никакие отговорки не принимаются, в законе это чётко прописано.

Нужно разобраться в терминологии. Помощь бывает экстренной, неотложной и плановой. Экстренная помощь необходима, когда есть угроза жизни пациента. Такой вид помощи обязаны оказать в любой клинике, бесплатно и без полиса. Отсутствие оборудования или мест не может быть причиной отказа.

Неотложную помощь (в отличие от плановой) нельзя отсрочить, это может привести к ухудшению состояния пациента, к угрозе его жизни и здоровью. Такую помощь тоже, скорее всего, окажут в той клинике, куда вас привезли в первую очередь. Главное отличие экстренной помощи от неотложной — в первом случае угроза жизни есть прямо сейчас, во втором — угроза может появиться в будущем.

Но для неотложной помощи есть исключения. Например, при инфаркте миокарда пациента повезут в одну из крупных региональных клиник для того, чтобы сделать оперативное вмешательство на артериях сердца. Если изначально пациент попал в небольшую районную клинику, там ему введут необходимые лекарства и отправят в более крупное учреждение с необходимым оборудованием. Это будет правильной тактикой.

Если вас не принимают в больнице, потому что нет оборудования или свободных мест, вы можете сослаться на ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и потребовать, чтобы вам помогли. В первом случае вам должны оказать посильную помощь и выписать направление в другую больницу, где есть это оборудование. Во втором — разместить хотя бы в коридоре, если все палаты заняты.

Но это касается только экстренных случаев. В остальном врач имеет право отказаться лечить вас. Для этого ему нужно написать заявление руководителю учреждения.

3. Осматривать при посторонних

Конечно, не все пациенты стеснительные. Кто-то не обратит внимание, если во время осмотра в кабинет зайдёт посторонний человек. А кому-то такая ситуация покажется очень неприятной.

По закону любые сведения, полученные во время обследования, составляют врачебную тайну. Поэтому осмотр должен проходить без посторонних.

А если в кабинет кто-то зашёл, вы можете напомнить о своём праве на полную конфиденциальность и попросить провести осмотр без третьих лиц.

Кроме врача и медсестры, которая ему ассистирует, в кабинете могут находиться только те люди, на чьё присутствие вы дали письменное согласие.

4. Лечить или вакцинировать пациента без его согласия

Вам могут назначить врачебный осмотр, анализы, лечение и любое другое медицинское вмешательство только после того, как проинформируют вас и получат добровольное согласие на это. А для несовершеннолетнего нужно письменное согласие родителей или законных опекунов.

То же самое касается и прививок. Врач может рассказать вам о пользе вакцинации, привести убедительные доводы и попробовать уговорить вас. Но заставить не может. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорит о том, что граждане имеют право отказаться от вакцинации.

Прививать или не прививать детей, решают их родители или законные опекуны. Но они должны понимать, что у этого решения будут последствия. При отсутствии прививок вам могут запретить въезд в некоторые страны, отказать в приёме в образовательные организации и оздоровительные учреждения, не взять на работу или отстранить от неё.

Если у вас или вашего ребёнка без спроса взяли анализы, вас заставляют делать прививку или принимать неизвестные лекарства, вы можете написать жалобу в комитет здравоохранения вашего города. Виновных накажут.

5. Требовать деньги за предусмотренные полисом ОМС услуги

Перечень услуг, которые вы можете получить по полису ОМС, указан в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если вы сомневаетесь, что необходимая услуга входит в перечень, уточните это у страховой компании, которая выдала вам полис. Номер компании есть на самом полисе.

Клиника не может отказать в оказании помощи, прописанной в Программе государственных гарантий. Но есть случаи, когда клиника, работающая по ОМС, может оказать те же самые услуги платно.

Пример — любые исследования. У клиники есть 14 дней для выполнения простых исследований, месяц для выполнения КТ, МРТ и ангиографии.

Если вам назначили МРТ через 20 дней, а вы хотите через неделю, то придётся платить за это деньги. Есть ещё один случай, касающийся диагностики, — если вы хотите пройти обследование по собственному желанию.

Например, желаете сделать УЗИ, а доктор вам этого не рекомендовал.

Ещё несколько услуг, которые можно оказывать платно: размещение в маломерных палатах, индивидуальный пост медицинского наблюдения в стационаре (у пациента будет отдельная медсестра) и применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

6. Отказывать в помощи, если у пациента полис старого образца

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, нужно иметь полис ОМС в одном из трёх вариантов:

  1. Полис старого образца — бумажный бланк формата А5, на котором есть общая информация о вас, номер полиса и штрихкод.
  2. Полис нового образца — пластиковая карта со специальным чипом.
  3. Универсальная электронная карта (УЭК) — идентификационный документ, который служит заодно и полисом ОМС.

Бумажный и пластиковый полисы бессрочные , а значит, с ними вам не могут отказать в помощи. А вот УЭК выдаётся только на пять лет.

Для получения помощи достаточно знать номер полиса или даже название страховой компании. Важно получить полис хотя бы один раз, выбрав страховую компанию, которая работает в регионе вашего проживания. Выбрать можно на сайте ФОМС. Если вы выбираете страховую компанию сейчас, вы получите полис в виде пластиковой карты. Но при этом бумажные версии «работают» точно так же.

Не откладывайте обращение к врачу, даже если не знаете номер полиса. Можно позвонить в страховую компанию и узнать свой номер полиса по персональным данным.

Экстренную медицинскую помощь обязаны оказать в любой клинике (в том числе и частной) бесплатно, независимо от наличия полиса.

7. Отказывать в замене лечащего врача

Пациент имеет право выбрать медицинское учреждение и лечащего врача. Если у вас возник конфликт с доктором или по какой-то причине вы не хотите, чтобы он лечил вас, можно попросить главврача о замене. Для этого нужно написать заявление и указать причину.

Вот список врачей, которым вы можете потребовать замену:

  • терапевт;
  • участковый терапевт;
  • педиатр;
  • участковый педиатр;
  • врач общей практики (семейный);
  • фельдшер.

Также вы можете сменить поликлинику. Для этого нужно прикрепиться к другому учреждению: подать письменное заявление и ждать перевода. Вас обязательно должны перевести , если только клиника не переполнена.

Однако заменить лечащего врача и поликлинику можно только раз в год, за исключением случаев, когда вы переехали жить в другое место.

Источник: https://Lifehacker.ru/ne-imeet-prava-delat-vrach/

Участливый участковый

Права пациента на приеме у участкового терапевта

Анна Алешина о том, чем по праву могут гордиться участковые терапевты

Престижность участковой службы среди медицинских работников невелика. Возможно, даже самая низкая. В институте все мечтают стать суперпрофессионалами в гинекологии, кардиологии, сосудистой хирургии и других узких и престижных направлениях.

А лечить простуду и гипертонию у бабушек на участке в поликлинику приходят, как правило, замужние женщины, чтобы сочетать работу с заботой о семье.

Так и я однажды перешла в районную поликлинику, устав воспитывать троих детей параллельно с напряженной работой в многопрофильной ­­больнице.

Сейчас, имея двадцатилетний опыт, могу сказать, что мне определенно нравится быть участковым терапевтом. Время от времени штат пополняется, и к нам приходят молодые врачи без опыта работы на участке.

По возможности я стараюсь поддерживать их, рассказывая истории, которые заставили бы гордиться своим выбором и не опускать руки при очевидных сложностях. Да что там молодые — даже опытные участковые врачи нуждаются иногда в дополнительной мотивации и поддержке.

Представляю вашему вниманию несколько важных задач, с которыми большинство участковых врачей успешно справляются каждый рабочий ­­день.

Большое — в малом или важность работы участковым врачом в поликлинике

Участковые врачи не удаляют воспаленные аппендиксы и не выводят из комы — чаще всего мы работаем с «малыми» болезнями, при которых состояние пациента позволяет ему лечиться дома. Как почувствовать свою значимость в череде тривиальных случаев? Только качественно отрабатывая ­­каждый.

Дано: молодой мужчина Игорь К. вернулся из Турции. Там он купался, загорал, пил коктейли со льдом и наслаждался заслуженным отдыхом. А вернувшись домой, сразу же приступил к работе. В офисе Игорь неожиданно почувствовал сильную боль при глотании, к вечеру поднялась температура.

Недолго думая, молодой человек выпил таблетки, которые рекламировали для приема при первых признаках простуды. Но на следующее утро самочувствие не улучшилось, наоборот: бил озноб, болела голова и горло.

Поэтому вместо работы Игорь пришел на прием ко мне, своему участковому ­­терапевту.

Решение: при осмотре Игоря я увидела настоящий «пожар» в горле, белёсые налёты на миндалинах, увеличенные шейные лимфатические узлы и заподозрила фолликулярную ангину — это заболевание неприятно само по себе и, главное, дает осложнения на сердце, почки и ­­суставы.

Пришлось потратить всё свое красноречие, чтобы убедить молодого человека в том, насколько опасно для него переносить ангину «на ногах». Объяснила важность домашнего режима, обильного теплого питья — преимущественно травяных настоев и ягодных морсов — и лечения по часовому графику: почти каждый час Игорь должен был принимать лекарства или полоскать горло, одновременно соблюдая ой ­­режим.

Игорь оказался хорошим пациентом и прислушался к своему участковому врачу. Через неделю домашнего лечения его самочувствие значительно улучшилось, и он был готов приступить к трудовой деятельности.

Однако я убедила его дополнительно проверить состояние сердца по ЭКГ и сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Поскольку мои рекомендации уже принесли положительные результаты, Игорь не стал сопротивляться и отправился на обследование, заодно проведя в домашнем режиме еще три дня. Лабораторные показатели, как я и предполагала, оказались ­­хорошими.

Ответ: мы, участковые врачи районных поликлиник, должны понимать, что едва ли кто‑то, кроме нас, сможет потратить время на подробные объяснения причин заболевания и распишет лечение какой‑нибудь «малой болезни» практически по часам. Врачи-специалисты нацелены на выявление и лечение серьезных заболеваний, банальные проблемы со здоровьем не вызывают у них ­­интереса.

Принудительная помощь – право или обязанность участкового врача?

Многие люди не хотят получить помощь врача. Это может быть их личным выбором или влиянием болезненного состояния на психику, и пожилые люди здесь всегда в группе риска. Какой врач пойдет разбираться в непонятных и тревожных случаях уклонения от медицинской помощи? Правильно — ­­участковый.

Дано: мою коллегу к Раисе Валентиновне вызвала дочь пациентки, обеспокоенная тем, что мама стала слабеть и терять аппетит. Самой женщине казалось, что всё ­­нормально.

Решение: на вызове участковый терапевт сразу обратила внимание на бледность кожных покровов и слизистых. Язык пациентки был шершав и воспалён. Пожилая женщина была апатична, на контакт шла неохотно, всячески хотела сократить время общения с врачом. Врачу пришлось быть весьма настойчивой, чтобы провести осмотр, измерить пульс, артериальное давление.

Дочь пациентки находилась рядом и очень переживала — она надеялась, что участковый сразу выпишет лекарства, которые поднимут ее маму на ноги.

Но моя коллега объяснила, что просто бороться со старческой депрессией, которая, безусловно, присутствовала, было бы нелогично — в первую очередь важно было провести обследование с целью постановки правильного ­­диагноза.

Через день дочь пенсионерки пришла на прием с результатами обследования к участковому терапевту , подтверждавшими В12‑дефицитную анемию.

Был разработан план дообследования и одновременно назначены инъекции цианокобаламина, а также диета, богатая продуктами, содержащими витамин В12. Через две недели после начала лечения пациентка пришла в поликлинику на прием уже сама.

Внешне она выглядела значительно лучше, чувствовалось, что и настроение у нее заметно ­­поднялось.

Ответ: участковый врач несет медицинскую помощь туда, где она нужна, а не только туда, где ее хотят получить. В этом проявляется настоящая гуманность участковой службы, в традициях которой — активный патронаж ­­пациентов.

Помощь в выявлении онкологии участквым терапевтом

Одна из важных задач любого врача — это выявление онкологических процессов. И роль участкового в этом трудно ­­переоценить.

Дано: ко мне на повторный прием пришла давняя пациентка, которая находится в группе риска по ожирению и артериальной гипертензии.

Провожу стандартный осмотр и, как обычно, поддерживаю разговор вопросами о членах ее семьи, которых прекрасно знаю по именам. Из разговора узнаю, что у супруга моей пациентки скоро юбилей, 50 лет.

Начинаю настаивать, что к этой дате надо обязательно «просканировать» состояние здоровья, тем более что глава семьи давно на участке не ­­показывался.

Пациентка убеждает меня, что муж ни на что не жалуется и здоров «как бык». Тогда пускаю в ход «домашнюю заготовку», спрашивая, знает ли она о том, что, согласно статистике, в 2013 году мужчины в России доживали в среднем до 63 лет.

Дама оказывается не в курсе, и я расширяю ее кругозор знаниями еще и о том, что на первом месте среди причин мужской смертности стоят сердечно-сосудистые заболевания и онкология.

Доводы мои оказываются убедительными, и через неделю на прием приходит Дмитрий, уже замотивированный на ­­диспансеризацию.

Решение: проведенный осмотр никаких отклонений не выявил. Все анализы в норме, но на рентгенографии лёгких находится очаговая тень. После компьютерной томографии подтвердился самый неприятный диагноз: рак лёгкого. Стоит ли говорить, что для пациента и его семьи это был неожиданный и страшный удар.

К счастью, стадия процесса была начальной, поэтому на приеме мне удалось повернуть ситуацию в другую сторону: можно (и нужно!) ожидать полного излечения Дмитрия после операции и дальнейшего лечения по протоколу. Я похвалила супругу пациента за то, что она вовремя сагитировала мужа на обследование.

Через полгода он пришел ко мне на плановый осмотр после успешно перенесенной операции, благодаря меня за то, что диспансерный осмотр позволил выявить болезнь на ранней ­­стадии.

Ответ: конечно, участковому врачу психологически тяжело сталкиваться с выявлением заболеваний с неблагоприятным концом.

Но насколько важно выявить онкологию на раннем этапе, обращая внимание на минимальную симптоматику, а иногда прислушиваясь просто к врачебной интуиции! При любом обращении, например, за справкой при приеме на работу или для прививки от гриппа, участковый врач, задавая привычные вопросы, может заподозрить развитие опухоли и настоять на скорейшем обследовании. Часто это спасает человеку ­­жизнь.

Правила жизни

Участковый врач многое знает про смерть от старости или неизлечимой болезни. Ни одна другая профессия не дает такого явного, вещественного понимания неизбежности смерти человека. Как же достойно проявить себя участковому в этих тяжелых ­­случаях?

Дано: когда после осмотра и общения с пожилым пациентом становится ясно, что жизнь движется к своему логическому завершению, врач подготавливает к такому исходу родных. Иногда ситуация складывается таким образом, что любящие родственники непременно хотят продлить дни жизни своего старичка или старушки.

Они боятся оставаться наедине с умирающим членом семьи и надеются, что участковый врач что‑нибудь придумает. Они обращаются к терапевту с пожеланием назначить «капельницы» или забрать в стационар «прокапать».

При этом врач в глазах и на устах самого пациента видит всего лишь одну просьбу: оставить умирать в своих родных стенах с близкими людьми ­­рядом.

Решение: в таких случаях, оценив ситуацию, я как участковый врач становлюсь защитником прав пациента.

И выполняю его просьбу, очень корректно, тщательно подбирая слова, объясняя родственникам, что самое хорошее, что они могут сделать, — это обеспечить должный уход за своей мамой, или своим папой, или бабушкой, или дедушкой.

Рассказываю о том, что делать, чтобы избежать пролежней, чем кормить и поить. При необходимости назначаю обезболивающие ­­препараты.

Ответ: каждый раз доктор учится говорить о смерти с родственниками, чтобы не испугать их, чтобы им было понятно, что в этой ситуации правильно делать. Простые добрые слова оказывают свое действие даже тогда, когда работают только законы природы. Опытный участковый врач окажет необходимую психологическую помощь родным и близким, когда конец пациента ­­близок.

Помню себя молодым врачом, которому хотелось во что бы то ни стало предотвратить печальный конец. В то время я старалась госпитализировать пациента в стационар для обследования и лечения, а если это не получалось, назначала капельницы с парентеральным питанием и витаминами и ежедневно курировала умирающего.

Но в конце концов всё заканчивалось одинаково — констатацией смерти. Теперь я отношусь к естественному течению событий спокойнее. Я успокаиваю пациента, держу его за руку, убеждаю ничего не бояться, говорю ему, что всё будет хорошо.

Поддерживаю родственников (в том числе и назначением успокоительных лекарств), отвечаю на их вопросы, уговариваю принять ­происходящее.

Все болезни — от нервов

Участковая служба довольно часто выявляет пациентов-невротиков, которым кажется, что у них серьезный ­­диагноз.

Дано: совсем недавно ко мне обратилась Юлия — мама, ребенок которой лежал в онкологическом отделении на обследовании. К счастью, диагноз не подтвердился, и малыш благополучно вылечился. Но через месяц у самой Юлии стало по очереди болеть всё, буквально как в известном мультфильме — «то лапы ломит, то хвост отваливается». Еле живая от страха, молодая женщина пришла на ­­прием.

Решение: после детального осмотра пациентки мне, как опытному терапевту, стала понятна причина ее недомогания, но спешить с диагнозом я не стала.

Был составлен план обследования, включающий в себя обычные методики: клинический анализ крови, кровь на сахар, общий анализ мочи, флюорографическое исследование лёгких, электрокардиограмма в покое и с нагрузочными пробами.

Когда были получены результаты, оказалось, что все они находятся строго в границах нормы. Дополнительно я порекомендовала пациентке заполнить опросник на степень тревоги и депрессии. Уровень тревоги оказался ­­высоким.

Таким образом, была установлена психосоматическая природа недомогания, и соответственно этому был разработан план лечения.

Причем началось оно не с рецепта, а с объяснения важности соблюдения распорядка дня и режима нагрузок, с разговора о пользе ходьбы на свежем воздухе, водных процедур и расслабляющего массажа.

Я посоветовала пациентке вести дневник настроения, в который записывать сначала свои горестные мысли, а затем более светлые и радостные. А после — для надежности — были назначены и лекарственные успокоительные средства, уместные для рекомендаций на терапевтическом ­­приеме.

Самые любимые мои пациенты — те, состояние здоровья которых определяется психосоматическими расстройствами. Любимые они потому, что иногда такие пациенты стремительно выздоравливают уже от самого факта того, что в обследовании не обнаружено патологии со стороны внутренних ­органов.

Ответ: предполагаю, если бы девушка со своими проблемами отправилась сразу к неврологу или кардиологу, ей посоветовали бы пропить успокоительное или проконсультироваться у психиатра.

Человек же устроен так, что к психиатру соберется в самом крайнем случае, а вот «ломота лап» никуда не денется.

Так что задача участкового терапевта в этом случае — использовать в своей работе элементы психотерапии так, чтобы пациенту захотелось консультироваться до устойчивого улучшения ­­состояния.

Хороший участковый врач на вес золота

Из всего врачебного сообщества хорошие участковые терапевты, как правило, самые участливые и терпеливые люди. Ежедневно участковый терапевт берет на себя ответственность за принятие серьезных решений в жизни пациента за считанные минуты приема.

ОРВИ и гипертонии, под которые часто маскируются трудные для диагностики состояния, подозрения на онкологию, выходы на дом, возрастные пациенты — все это неотъемлемая часть бесконечно важной и ответственной работы участкового врача.

Добросовестное отношение к каждой из своих задач будет повышать престиж профессии участкового терапевта среди коллег и пациентов. А это, в свою очередь, притянет грамотных выпускников медицинских университетов в участковую ­­службу.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/ethics/uchastlivyiy_uchastkovyiy_

Как написать жалобу на участкового терапевта

Права пациента на приеме у участкового терапевта

Нередко участковыми терапевтами в поликлиниках нарушаются права пациентов. Чтобы себя защитить, граждане могут написать жалобу на медицинских специалистов в любую из организаций в зависимости от ситуации: главному врачу, в управление здравоохранения, в прокуратуру и полицию. Для правильного оформления процедуры важно знать ее особенности и нюансы составления заявления.

Основания для подачи жалобы на участкового терапевта

Как правило, терапевты работают при поликлиниках. Их деятельность и обязанности регламентируются Приказом Минздрава от 07.12.2005 №765. Что входит в обязательства данной категории специалистов:

  • организация диспансеризации населения: как имеющего право на набор социальных услуг, так и остальных граждан, прикрепленных к участку;
  • обеспечение повышения образованности граждан в санитарно-гигиенической сфере, консультирование по указанным вопросам;
  • прием пациентов при острых синдромах и заболеваниях, травмах: в условиях поликлиники, посещение на дому или в дневном стационаре;
  • разработка программы проведения оздоровительных мероприятий в зависимости от потребности населения по участку;
  • организация и проведение диагностики различных заболеваний;
  • оказание неотложной помощи при острых болезнях;
  • выдача направлений пациентам для консультаций к специалистам узкого профиля;
  • организация противоэпидемиологических мероприятий;
  • оформление документов для прохождения медико-социальной экспертизы, организация экспертизы;
  • выдача заключений о потребности в санаторно-курортном лечении пациентов;
  • взаимодействие с другими медицинскими учреждениями и страховыми компаниями;
  • проведение экспертизы временной нетрудоспособности, оформление больничных листов;
  • организация социальной помощи одиноким, инвалидам, нуждающимся в уходе гражданам совместно с органами соцзащиты;
  • контроль деятельности среднего медперсонала;
  • ведение и учет медицинской документации в установленном законодательством и внутренним регламентом порядке.

Таким образом, основанием для подачи жалобы на терапевта может стать любое допущенное им нарушение должностных обязанностей, установленных законодательством.

«В последние несколько лет в РФ проводится оптимизация системы здравоохранения. В среднем в селах количество больничных коек сократилось на 40%, то же самое касается поликлиники и количества больниц. Тем не менее, сокращение не отражается негативно на качестве оказываемых услуг, а получение жалоб на врачей – это, скорее, частные случаи»

Э. Гаврилов, директор фонда независимого мониторинга «Здоровье».

Пример №1: основание для жалобы на участкового терапевта

У терапевта Анохиной В.В. на участке есть мужчина пожилого возраста, страдающий онкологией, степень – 3 пограничная с 4-й. Ему потребовалось взятие анализов на дому, в дальнейшем они должны быть представлены в больницу, т.к. ему нужно было делать операцию.

Согласно представленному выше закону, при тяжелых заболеваниях в период обострения врач обязан приехать для обследования по договоренности с пациентом к нему на дом.

На момент вызова врача на дом мужчина находился в тяжелом состоянии, не мог передвигаться самостоятельно. Вызвать специалиста хотела его супруга.

Жене больного было отказано терапевтом в посещении на дому, в качестве аргумента приведено отсутствие транспортного средства у специалиста. Со слов врача, пациент сам обязан обеспечить его доставку на дом: вызвать такси или приехать за ним самостоятельно.

По закону организация деятельности медицинских специалистов, в том числе и обеспечение транспортом, не входит в обязанности пациентов. Супруга больного, столкнувшись с отказом, подала письменную жалобу на имя главного врача поликлиники. На следующий день после получения участковый терапевт смогла посетить больного для взятия анализов совместно с другим специалистом.

Пример №2: некорректное поведение терапевта

Пациент записался на прием к терапевту на 12.00, однако опоздал и пришел в 13.00. Врач не обязан принимать его в это время без очереди, к тому же прием осуществляется по талонам. Острой боли у пациента нет, и достаточно было перезаписать его на другой день либо принять после граждан, пришедших по записи вовремя.

Когда мужчина зашел в кабинет, врач повысила на него голос, нагрубила и отказала в приеме. Пациент сразу же пошел к главврачу и объяснил ситуацию. Вместе с руководителем поликлиники он снова пришел к терапевту, где ему была оказана необходимая помощь – обследование и открытие больничного листа.

В представленной выше ситуации все обошлось устной жалобой, и письменная претензия не составлялась. Юридической значимости устные обращения не имеют, но зачастую позволяют решить многие проблемы без бумажной волокиты.

В более сложных случаях (например, отказ в выдаче направления, оформление МСЭ и пр.), рекомендуется составлять письменную претензию: это позволит аргументировать свою правоту при разбирательствах через департамент здравоохранения и другие госорганы. Особенно это актуально, если речь идет о причинении вреда здоровью по вине медика.

Куда подать жалобу на участкового терапевта

Самый простой вариант, позволяющий решить большинство проблем с терапевтом в самом начале и максимально быстро – это обращение к главному врачу. Однако бывают ситуации, когда данные действия не помогают. В таких случаях можно пожаловаться в другие органы:

  • управление здравоохранения города или области;
  • прокуратуру;
  • полицию.

В некоторых случаях актуально обращение в суд: например, если требуется взыскание компенсации ущерба здоровью. Перед этим необходимо сделать независимую экспертизу, подтверждающую факт причинения вреда именно терапевтом. В дальнейшем ее стоимость взыскивается с ответчика в судебном порядке.

Орган, рассматривающий обращения, следует выбирать в зависимости от оснований. В большинстве регионов жалобы рассматриваются в порядке подчиненности, поэтому, подав заявление в департамент здравоохранения в обход главного врача, есть вероятность его возврата в нижестоящую инстанцию – руководство поликлиники.

Главному врачу поликлиники

Чаще всего решить проблему можно еще на начальном этапе, подав жалобу руководству медучреждения. Какие могут быть основания:

  • отказ в приеме по записи;
  • отказе в приеме без записи при острой боли у пациента;
  • немотивированный отказ в выдаче направления на медико-социальную экспертизу;
  • отказ в направлении к специалисту узкого профиля;
  • профессиональная некомпетентность: неверная постановка диагноза, и пр.

Важно! Если по причине профессиональной некомпетентности был неверно поставлен диагноз и не была оказана своевременная помощь, что стало причиной значительного ухудшения состояния здоровья или причинения крупного ущерба, присутствуют признаки состава преступления, предусмотренного ст. 293 УК РФ. В такой ситуации следует обращаться сразу к главному врачу и в прокуратуру.

Что понадобится для жалобы на имя главврача:

ДокументГде взятьСрок действия
Амбулаторная картаРегистратура поликлиники, терапевтНеограниченно
Результаты экспертизОрганизация по месту проведения экспертизыНе устанавливаются в случае претензионных разбирательств

Полный перечень документов зависит от конкретной ситуации. Если причиной обращения является некорректное поведение специалиста, можно заручиться аудио- и видеозаписями.

В управление здравоохранения муниципалитета

Управление или департамент здравоохранения – это организации, контролирующие деятельность всех государственных и муниципальных учреждений города по месту нахождения. Пожаловаться туда можно как на терапевта, так и на главврача поликлиники, если тот не предпринимает никаких действий по первичному обращению пациента.

Согласно ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 №59-ФЗ, срок рассмотрения обращений граждан для департаментов и главврачей составляет 30 дней со дня подачи заявления.

В прокуратуру

Источник: https://zhaloba24.ru/kuda-podat-zhalobu-na-uchastkovogo-terapevta/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.